1、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌 (通常说的Hp)是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症,Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%。
2、这些场景下，可能感染幽门螺杆菌
3、各年龄段幽门螺杆菌感染率
4、幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？
5、哪些人需要检查Hp？
6、幽门螺杆菌的检查
7、感染后会导致哪些疾病呢？
8、治疗幽门螺杆菌的药物有哪些？
治疗 Hp 的药物有三大类，要联合使用。
(1) 减少胃酸分泌的药物
主要是质子泵抑制剂（PPI），可有效抑制胃酸分泌，给杀菌药物创造一个适宜的起效环境；如果感染已经导致了溃疡，还可以帮助愈合溃疡面。代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）等。
(2) 不同类型的抗菌药物
抗菌药物是根治 Hp 必不可少的药物，目前被认为对 Hp 有效的抗菌药物主要包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮以及四环素等。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗菌药物。
(3) 铋剂
铋剂可以在胃酸作用下生成不溶性沉淀，并与溃疡表面或炎症部位的蛋白质结合形成一层保护膜，加强胃黏膜屏障；还可直接杀伤 Hp。常用的铋剂是枸橼酸铋钾。
9、服药期间应该注意些什么？
(1)在进行根除 Hp 治疗的过程中，会有一定的几率出现药物不良反应，常见的有轻微腹泻、大便不成型、大便发黑（不是消化道出血，而是服用铋剂后的正常反应）等，一般不影响继续治疗。
(2)非常少见的不良反应包括排尿困难、过敏甚至过敏性休克、肝肾功能损伤等，建议及时就医。
(3)服用甲硝唑、呋喃唑酮期间禁止饮酒，以避免发生双硫仑反应。不然，会出现恶心呕吐、头晕、心悸以及呼吸困难等表现。
(4)怀孕女性建议推迟到分娩后再根除 Hp，除非症状非常严重。除了铋剂、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）和四环素类，其他杀 Hp 的药物在孕 14 周后使用，是相对安全的。因为 Hp 感染并不是急症，通常不需要急着在孕期根除，大部分怀孕女性也不会选择在孕期服药根除。
(5)母乳喂养的女性如果需要根除 Hp（一般也不必急着在哺乳期根除 Hp），要避免使用铋剂、甲硝唑和左氧氟沙星等可能对宝宝不安全的药物，否则应停止哺乳。
10、什么时间服药最合适？
(1)质子泵抑制剂（PPI）应该在餐前服用，一般一天服用两次，服药时间掌握在餐前 30 分钟至 1 小时内。
(2)抗菌药物因为可导致胃肠道不适，建议餐后服用，不同抗菌药物每天服用的次数不同。
(3)铋剂建议餐前服用，可以和 PPI 同时服用，通常每天服药4次。
(4)说明书可能不建议同服，这是因为同服会影响铋剂保护黏膜的其他作用；但是治疗幽门螺杆菌需要的只是铋对 Hp 的直接杀伤，因此没有必要避开 PPI，和 PPI 同时服用更方便。
11、用药后出现这些现象应及时就医
(1)如果出现轻度的腹痛、大便不成形、甚至大便发黑都不用担心，都是药物的正常反应。但如果出现以下症状，建议及时就医：
严重腹泻，24 小时发生 6 次以上，或大便带血；
(2)排尿困难；
(3)各种过敏反应，包括皮疹、严重腹痛腹泻、呼吸困难、血压下降导致的晕厥等；
(4)肝功能损伤，表现为极度乏力、恶心厌食、皮肤变黄、小便颜色加深等；
(5)肾功能损害，表现为尿量减少、身体浮肿等。
12、目前常见的联合用药方案是什么？
目前多采用四联方案来抗Hp治疗，包括一种铋剂、一种 PPI 和两种抗菌药物。抗菌药物的选择性比较大，但目前因为越来越多的人对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星不敏感了，比如曾经使用过克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的人，这些药物都不再是首选。
(1)如果是初次抗 Hp 治疗，耐药率低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮必选其一，不建议使用左氧氟沙星。
(2)如果初次治疗失败，再次治疗时不建议选择初次治疗时使用过的抗菌药物（阿莫西林除外）且阿莫西林、四环素、呋喃唑酮必选其一。
(3)如果对青霉素过敏，应该避免使用阿莫西林。按照上面的原则选择四环素、呋喃唑酮等组成联合方案。
13、在日常生活中应该要注意以下几点，能够预防幽门螺杆菌感染。
（1）饭前便后要洗手；
（2）食品要洗干净再吃；
（3）聚餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷；
（4）家有幽门螺杆菌感染患者，必须给他准备专门的碗筷；
（5）不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子。
