药物治疗是控制疾病和改善症状的重要方法之一。相信患者朋友和家属都遇到过类似问题：
为什么严格遵照医嘱服药，却没有达到预期的效果？
为什么服用的药量已经很小了，却发生了明显的不良反应？
为什么以前症状一直控制得很好，最近病情却突然加重了？
传统的解决方法是通过观察症状来判断增减药量或换用其他药物，随着医学水平的提高，血药浓度监测可替代传统手段，为临床个体化精准用药提供依据的同时还可缩短治疗时间。那么，接下来小编给大家介绍一下药物血药浓度监测。
什么是血药浓度？
血药浓度（PlasmaConcentration）系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。
什么是血药浓度监测？
血药浓度监测（ therapeutic drug monitoring，TDM) 是一门研究个体化药物治疗机制、技术、方法和临床标准，并将研究结果转化应用于临床治疗以达到最大化合理用药的药学临床学科。通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，制订适合患者的个体化给药方案。其核心是个体化药物治疗。
为什么要监测血药浓度？
传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。
这一不同源于下列多种因素：
①个体差异（年龄、性别、遗传学、身体状况及疾病状况等）。
②药物剂型、给药途径及生物利用度。
③合并用药引起的药物相互作用等。
TDM 的实施不仅提供检测数据结果，更重要的是通过科学解读检测数据以提出合理的药物治疗建议，保障患者用药安全、有效、经济和适宜。
什么情况需要进行血药浓度监测？
1、药物的有效血浓度范围狭窄。
2、同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药。
3、具有非线性药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶碱等。
4、肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物。胃肠道功能不良的患者口服某些药物。
5、长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。
6、怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的。
7、合并用药产生相互作用而影响疗效的。
8、药代动力学的个体差异很大。
9、常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及医疗事故提供法律依据。
什么时候采样最合适？
经过4-5个消除半衰期后达到稳态血药浓度（Css），这是监测血药浓度的最佳时机。
稳态血药浓度：随着给药次数的增加和体内药量逐渐累积，经过4-5个消除半衰期后，药物的吸收速度与消除速率达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平。这个浓度范围称为稳态血药浓度。
其次，血药浓度监测一般是测定谷浓度，所以需要在清晨服药前或注射给药前半小时抽血。对于需要监测峰浓度的药物，则在口服给药后2小时或注射结束后半小时内抽血测定。血药浓度监测不需要空腹抽血。如出现显著不良反应，可随时采血送检，并标注清楚给药时间和采样时间，以便结果解读。
TDM检测仪器如下：
药剂科日常开展的血药浓度监测项目有哪些？
2.检测时间：每周一至周五
上午08：00—11：00收样
下午02：30—05：00收样
0.5—1小时内出结果。
3.样本运输：由嘉禾物业公司统一送检至门诊4楼临床药学室
4. 联系人：吴洁琼 、石景瑜
参考文献：
[1]中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会.治疗药物监测工作规范专家共识(2019版)[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(8):897-898,902.
DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2019.08.001.
[2] 中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会,中国药学会医院药学专业委员会,中国药学会循证药学专业委员会,中国药师协会治疗药物监测药师分会,中国药师协会居家药学服务药师分会,治疗药物监测结果解读专家共识》编写组.治疗药物监测结果解读专家共识[J].中国医院药学杂志,2020,40(23):2389-2395.DOI:10.13286/j.1001-5213.2020.23.01.
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什么是血药浓度？
什么是血药浓度？
